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哪些因素會影響血藥濃度分析儀的檢測結(jié)果

更新時間:2022-01-24   點擊次數(shù):1508次
  血藥濃度分析儀可以用于藥物測定,抗癲癇藥物定量測定、抗精神病藥物定量測定、抗腫瘤類藥物定量測定、高精度維生素定量測定等。能根據(jù)藥動學(xué)原理,采用現(xiàn)代分析手段,實現(xiàn)臨床用藥,對血液和其他體液中的藥物濃度進行測定,取得有關(guān)參數(shù),可為患者制定個體化、合理化、科學(xué)化的方案,為探尋疾病根本原因及提供科學(xué)依據(jù)。也是基因多態(tài)性、生理因素、病理因素等研究中*的技術(shù)手段。
  具有恒流泵核心單元,高壓恒流泵技術(shù),可提高系統(tǒng)性能、穩(wěn)定性和耐用性。自動進樣單元,采用了計量泵自動抽取、高壓進樣、流動相過針、進樣針、內(nèi)外壁自動清洗的自動進樣電腦全控制技術(shù)。恒流泵沖程任意可調(diào),去掉了梯度混合器,使體積降到了較小程度,提高設(shè)備的重復(fù)性指標及檢測速度。
  影響血藥濃度的因素雖然是多種多樣的,總結(jié)起來有藥物方面的因素,以及機體方面的因素(即影響血藥濃度的個體差異),現(xiàn)分述于下:
  (一) 生物利用度 這是屬于生物藥劑學(xué)的范疇。以往對同一藥物的不同制劑,若測定藥物含量相同,就認為臨床效果也會相同。然而實踐證明,化學(xué)上等價并不等于生物學(xué)上的等效。不同藥物制劑作用上的某些差異,可能是由于從給藥部位、吸收的藥量與吸收速率上有差別,即制劑的生物利用度不同。
  (二) 年齡 嬰兒出生后八周內(nèi),由于微粒體酶的活力不夠,氧化藥物很慢,形成葡萄糖醛酸化物的容量也小,另外排泄機能也不*。如青霉素的排出主要是靠腎小球的濾過,及主動排瀉兩個過程,而嬰兒越小,這兩個機能越不健全,因此排出越慢。
  (三)性別 根據(jù)臨床上的觀察,一般認為,女性對藥物比男性敏感。在老鼠身上作試驗,雄的對藥物的排泄比雌的要快。
  (四)肥胖 脂肪組織約占整個人體的20%左右,因此對脂肪組織內(nèi)藥物的分布不可忽視,它會影響藥物在其他組織內(nèi)的分布。脂肪組織內(nèi)缺乏血管,血流量僅為0.9-4.3ml/100g組織/分鐘,在所有臟器及組織中為比較低的,故藥物向脂肪組織分布及達到平衡一般是緩慢的。脂溶藥物在脂肪內(nèi)溶解多而積蓄相當量,作用時間可以延長,如安替匹林在肥胖者的t0.5,比正常人長得多,故肥胖者長期服用安替匹林時容易中毒。總之,脂溶藥物肥胖者長期服用時,要注意因t0.5的延長而延長藥效或引起中毒。
  也有些藥物,如慶大霉素及狄高辛等不溶于脂肪,肥胖者使用這類藥物時,不能按體重計算劑量,不然劑量會偏高,如果要按體重計算劑量,則應(yīng)除去過多的脂肪,應(yīng)用理想體重。
  (五)腎功能損害 腎功能以肌酐清除率(Clcr)表示,Clcr的變化會引起K的變化,如果藥物的消除主要由腎臟排泄,則K值可以根據(jù)Clcr的值來求。腎功能衰竭的病人,血透時會嚴重地影響藥物的t0.5,例如頭孢立新的t0.5,在無尿病人為31小時,血透時僅為6.3小時,羧芐青霉素血透時為4.3小時,血透停止時為14.6小時。因此,腎功能衰竭的病人應(yīng)酌減劑量,但在血透后應(yīng)補加劑量,如羥芐青霉素,每血透6小時。因此,腎功能衰竭的病人應(yīng)酌減劑量,但在血透后應(yīng)補加劑量,如羧芐青霉素,每血透6小時應(yīng)補給0.75-1.5g。
  有些代謝為主的藥物,當腎功能損害時,其不好反應(yīng)的發(fā)生遠高于腎功能正常時,原因之一是有些有藥理活性的代謝物,因為不能從腎排出而積蓄,增加藥物的毒性。如奎尼丁就是一例,它只有17%以原形從腎排出,t.05為7.2小時,即使腎功能不好時t0.5仍為6.6小時。但臨床已經(jīng)證明,腎功能不好時,使用奎尼丁常常容易發(fā)生毒性反應(yīng)。
  (六)肝功能疾患 肝功能不好時,會引起藥物K值的改變,例如患肝炎時,某些藥物的t0.5延長,也有的縮短。
  肝炎病人有時因為血清中白蛋白的濃度降低,降低了藥物與蛋白結(jié)合率,以致血藥濃度升高。
  (七)心臟疾患 心肌梗塞及充血性心衰的病人,其血液動力學(xué)都會發(fā)生改變,使某些部位或臟器內(nèi)血流減少,而影響某些藥物的消除。如慢心律及心得安等主要在肝臟內(nèi)消除的藥物,當肝臟內(nèi)血流減少時,其V及K都會發(fā)生改變,而使血藥濃度升高。又如哌唑嗪(Prazosin)是一個新的治療充血性心衰的藥物,有擴張血管的作用,在充血性心衰病人及正常人身上測得t0.5差別很大。
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